Süchtig nach dem Leben

Auf der gestrigen Autofahrt zu meiner Psychoonkologin habe ich mich von meinem derzeitigen Hörbuch „Der Zauberhut“ von Terry Pratchett unterhalten lassen. Der ungemein ängstliche und feige Zauberer Rinswind, der sein Herz aber dennoch am rechten Fleck hat, geriet in eine Diskussion mit einer mutigen Barbarentochter. Sie wollte wissen, wie er trotz seines fehlenden Mutes so lange auf der zugegebener- maßen ziemlich gefährlichen Scheibenwelt überlebt hat. „Ich bin süchtig“, antwortete Rinswind. „Süchtig wonach?“ fragte die Barbarentochter. „Süchtig nach dem Leben.“

Am Montag hatte ich das Gespräch mit dem chirurgischen Chefarzt der Lungenklinik. Alle Untersuchungen in der Vorwoche sind gut verlaufen, es stand jedoch noch das histologische Ergebnis der Bronchoskopie aus. An den Stellen, an denen ein Schnitt erfolgen könnte, wurden Abstriche genommen, um sie im Labor auf Krebszellen untersuchen zu lassen. Eine Entdeckung von Krebszellen wäre ein Ausschlusskriterium für die OP gewesen, da dann fest stünde, dass der Krebs bereits weit ins Bronchialsystem vorgedrungen ist. Ich habe meinen Vater gebeten, mich in das Gespräch mit dem Chirurgen zu begleiten – es hing viel davon ab. Danke Papa!

Der Chirurg beeindruckte mich durch seine sehr ruhige und besonnene Art. Der Chefarzt der Onkologie, mit dem ich es bisher immer zu tun hatte, ist ebenfalls ruhig und besonnen, aber der Chirurg übertrifft ihn noch. Beide hätten ansonsten unterschiedlicher nicht sein können. Der Chefarzt der Chirurgie thronte in seinem modernen Büro hinter seinem hochglänzenden Schreibtisch, allerdings ohne jegliche Überheblichkeit. Er strahlt eine natürliche leise Autorität aus. Der Chefarzt der Onkologie hingegen hat ein sehr bodenständiges Büro, mit einer behaglich-gemütlichen Atmosphäre. Er erinnert mich an einen Pastor. Der Chefarzt erinnert mich an – ja woran? Ich glaube, er erinnert mich an das klassische Klischee eines Halbgottes in Weiß. Letztlich sind mir beide Chefärzte auf ihre jeweilige Art sehr sympathisch.

Ich lauschte den Ausführungen des Chirurgen zu Risiken und Möglichkeiten einer Lugenflügelentfernung und den Besonderheiten meines Falles. Doch ich konnte daraus nicht klar ableiten, ob das nun die Einleitung dafür sein sollte, dass die OP nicht erfolgen kann oder eben doch. Ich bin fast erstickt im eisernen Versuch nicht dazwischen-zureden. Endlich ergab sich die Möglichkeit für eine Frage. Ich fragte also nach dem Ergebnis der Bronchoskopie. Es ist alles unauffällig, meinte der Chirurg. Mir fielen Steine in der Größenordnung von verheerenden Meteoriten vom Herzen. Der Chirurg dachte, dass ich das Ergebnis der Bronchoskopie und auch den bereits geplanten OP-Termin bereits kennen würde.

Nun konnte ich dem Gespräch mit einer ganz anderen Euphorie folgen und kam zu interessanten neuen Erkenntnissen.

Die Uniklinik hatte 2016 mit der Lungenteilresektion, also der Entfernung eines Teils aus der linken Lungenhälfte nicht alle Krebszellen erwischt. Die OP war dementsprechend ein Misserfolg. Platt gesagt: Die Chirurgen hatten damals zu wenig Lungengewebe entfernt. Soweit wusste ich das bereits. Daher war es auch so wahrscheinlich, dass an den Schnitträndern erneut Metastasen nachwachsen würden. Mir war jedoch nicht klar, dass alle meine derzeitigen Metastasen – also auch die an der Lungenwurzel – an diesen Schnitträndern liegen, also nicht neu entstanden, sondern „nur“ nachgewachsen sind. Das bedeutet, dass sich seit der Diagnose der Lungenkrebsmetastasen im Oktober 2016 keine weiteren neuen Metastasen gebildet haben und das macht mir Mut.

Eine weitere Erkenntnis betrifft den Verlauf von metastasierten Krebserkrankungen allgemein. Der Chirurg sprach von einer Wellenbewegung. Krebserkrankungen würden erfahrungsgemäß nicht (mehr) linear verlaufen (das bedeutet, es wird immer schlimmer, bis irgendwann das Ende erreicht ist) sondern in Wellen. Es treten aus irgendwelchen Gründen – wahrscheinlich hängt das mit dem Immunsystem zusammen – zu einem Zeitpunkt Metastasen auf oder es wird ein neuer Primärtumor gefunden. Wenn dieser dann erfolgreich behandelt, also zum Beispiel wegoperiert wird, tritt erstmal eine Zeit der Ruhe ein. Dann kommt es nach einer gewissen Zeit allerdings meistens erneut zu Metastasen und so weiter. Diese Wellen – immer vorausgesetzt, dass die Tumore erfolgreich entfernt werden können – werden jedoch nicht jedes Mal höher, sondern sie flachen ab. Weniger Metastasen, längere Zeiträume der Ruhe etc. Am Ende kann es sein, dass gar keine Metastasierung mehr auftritt. Mit anderen Worten: Der Patient ist geheilt.

Die dritte Erkenntnis liegt in der Art und Weise wie sich die kleinen Krebsschläferzellen im Körper verhalten. Ich dachte bisher immer, dass ein Tumor, welcher Metastasen bildet, kleine Abkömmlinge als Krebsschläferzellen in die Blutbahn oder Lympfbahn schickt und diese dort herumkreisen, bis sie irgendwann erwachen, sich in einem angenehmen Organ festsetzen und einen eigenen Stoffwechselapparat bilden. Das befähigt sie dazu zu wachsen und sie werden sichtbar. Auch wenn der Tumor bereits längst entfernt wurde, sind die Krebsschläferzellen noch vorhanden und cruisen im Organismus herum. So ist das allerdings nicht ganz, sagte der Chirurg. Die Krebsschläferzellen kreisen nicht, sondern sie haben sich schon längst an einem angenehmen Ort niedergelassen. Dort gelingt es ihnen jedoch möglicherweise nicht einen Stoffwechselapparat zu bilden, um zu wachsen. Das erschweren auch Chemo und Antikörpertherapien. Sie schlafen dann weiter oder sterben. Wenn dem so ist, bedeutet es meiner Ansicht nach aber auch, dass ein Auftreten von neuen Metastasen mit der Zeit unwahrscheinlicher wird. Denn wenn eine Krebsschläferzelle seit neun Jahren sagen wir mal in der rechten Lungenhälfte rumlungert (wie witzig – kommt das Wort daher?) und es ihr noch nicht gelungen ist aktiv zu werden, wird sie es sehr wahrscheinlich auch nie mehr schaffen.

Kurz und gut, dies alles sind weitere Gründe für mich sehr optimistisch in die Zukunft zu blicken. Mein Ziel der Heilung kommt mit Riesenschritten näher. Nun gilt es aber zunächst die OP gut zu überstehen und schnell wieder auf die Beine zu kommen. Nächsten Freitag, also am 7. Februar ist die OP und einen Tag vorher checke ich in der Lungenklinik ein. Ich werde dann wahrscheinlich zwei Wochen dort verbringen. Ob direkt im Anschluss eine Reha erfolgt, wird in der Woche nach der OP entschieden. Es kommt darauf an, in welcher körperlichen und seelischen Verfassung ich dann bin.

Bis dahin liegt noch einiges an organisatorischen Aufgaben vor mir – packen wir es an!

Auf meinem heutigen Hundespaziergang, inmitten von wütendem, wild entschlossenem Schneeregen, habe ich das erste Grün gesehen. Ein kleiner Strauch am Wegesrand zierte sich mit feinen hellgrünen Blättern und dicht daneben wuchs ein Büschel Schneeglöckchen im kalten Boden, mutig und völlig unbeeindruckt von jeglicher Wetterlage. Süchtig nach dem Leben.

P.S. Wer von Euch aufgrund meiner letzten beiden Beiträge Lust auf einen Scheibenwelt-roman von Terry Pratchett bekommen hat, dem empfehle ich zum Einstieg die beiden ersten Bände dieser Reihe: Die Farben der Magie sowie Das Licht der Fantasie und zwar am Besten als Hörbuch. Der Sprecher liest diese Bücher so ausgezeichnet mit verschiedenen, häufig urkomischen Stimmlagen und Dialekten, dass die Geschichten regelrecht zum Leben erwachen.